人大公报
关于对我县卫生专项资金管理使用情况的调研
作者：admin 日期：2015-11-16
常委会各位组成人员：
根据主任会议安排，10月19日，我们调研组一行在县人大常委会副主任于翠花的带领下，对我县卫生专项资金管理使用情况进行了调研。调研中，我们深入县人民医院、中医院等进行了实地查看，召开了由卫生、审计、发改、财政、城建、新农合办等部门负责人及部分城区医院、乡镇卫生院负责人参加的座谈会，听取了县卫生局负责同志的工作汇报，与参会人员进行了深入座谈，认真征求意见和建议。通过调研，较为详细地掌握了我县卫生专项资金管理使用情况。现将调研情况简要报告如下：
一、基本情况
近年来，县政府及有关部门高度重视卫生专项资金的管理使用工作，严格执行专项资金的使用范围和管理办法，科学合理安排专项资金的拨付、使用，完善资金管理制度，加强资金使用监督审计，规范资金运行程序，增强卫生补贴政策落实透明度，充分发挥资金使用效益，确保了全县卫生专项资金规范、安全、有效运行。
二、存在问题
（一）卫生专项资金管理使用还有待于进一步规范。如：公共卫生服务工作绩效考核不够严格、口径不统一，影响了专项资金的正确使用；项目资金预拨到位迟，造成部分专项资金年末滞留财政专户未及时拨付；对专项资金使用监管不够严格，部分定点医疗机构不规范医疗行为依然存在。
（二）资金总额预付束缚了医疗机构发展。目前，我县农合及医保基金实行总额预付，但预付资金远远不能满足部分医疗机构特别是城区医院需求。按照相关规定，年底这部分超支费用将全部由医院承担，意味着医院收治病人越多，就赔的越多，巨额总额预付超支这部分费用医院根本无力承担，束缚了医院的发展，影响了诊疗水平的提高。
（三）医保及新农合返款不及时，拖欠医院医保及新农合资金现象较为严重。如县人民医院医保费只支付到去年11月份，医院垫支医疗费用已超过3000万元，制约了医院的发展。
（四）财政资金对医疗机构投入不足。近年来，各公立医院为满足群众强烈的就医需求，不断加强基础设施建设，购置新医疗设备，投入了大量资金，但县财政拨款却逐年下降，对符合规划的大型设备购置未纳入财政预算，重点学科建设、人才培养经费均未到位，在基础设施建设方面投资更少。同时，乡镇卫生院实行药品零差价和收支两条线管理后，取消药品加成，县财政补贴不能及时足额拨付，影响了乡镇卫生院日常工作的开展。
三、几点建议
（一）进一步规范卫生专项资金管理。要按照 “专人管理、专户储存、专账核算、专项使用”的要求，进一步规范专项资金管理，完善资金管理办法，做到统筹规划，合理分配、专款专用、追踪问效；专项资金管理和使用坚持预算管理和项目管理相结合、经费核拨以工作数量和质量相结合的原则，实行项目管理；落实财政专项资金国库集中支付制度，严格执行专项资金支出预算，加强项目实施过程中的监督审核，保障专项资金安全，提高资金使用效率。
（二）进一步落实专项资金监管职责。县政府及有关部门要切实加强对项目单位及主管部门专项资金投资方向、使用范围的审核，按规定程序和方式审核拨付资金。建立健全项目实施单位内部财务管理制度，严格落实项目申报计划，加强资金管理，确保专项资金安全有效。
（三）建立健全卫生专项资金管理使用监督制约机制。建立健全卫生专项资金的公开机制、评审机制、跟踪检查机制，确保资金安全高效使用。切实抓好卫生专项资金的使用、管理和效益情况的审计监督和纪律监督，建立卫生专项资金支出预算执行动态监管机制和责任追究制度，加强对重点领域、重点单位、重点责任人的监督，严肃查处违纪违规行为，杜绝滞留、挤占、挪用专项资金问题的发生。
（四）进一步加大对公立医院的财政资金支持力度。县政府要切实履行对公立医院的保障责任，认真落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，对县级公立医院的基础设施建设、大型医疗设备的购置应给予适当支持；应适当调整新农合及医保基金总额预付措施，根据不同医院的实际情况确定预付额度，充分发挥资金效益，确保医院正常业务的开展；要及时拨付医保及新农合基金返款，充分发挥医疗保险补偿作用，保证医院经济正常持续运转。
同时，我们在调研中还发现，县人民医院由于临近菜市场，过往行人及车辆较多，加之缺乏管理，交通拥堵现象较为严重，特别是严重影响了120急救车的畅通出入，堵塞了急救病人的“生命通道”。因此，建议县政府及早修通健康路，以缓解县医院附近的交通压力，畅通病人的“生命通道”，优化医院周边环境。
